역류성식도염 증상, 가슴이 타는데 심장일까 식도일까

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저녁을 늦게 먹고 누웠는데 가슴 한가운데가 타는 듯 뜨겁고, 신물이 목까지 올라옵니다. 일어나 앉으면 조금 덜합니다. 나이 예순을 넘기고 나서는 이 통증이 심장 때문인지 속 때문인지 매번 헷갈립니다.

「제산제 먹고 나아졌으니 역류겠지」 하고 넘기는 분도, 「속쓰림이니 별것 아니다」 하고 몇 달을 참는 분도 있습니다. 심장 통증을 식도로 오해하면 때를 놓치고, 식도 손상을 참으면 협착이나 바렛식도로 갑니다.

이 글은 역류성식도염 증상이 어떤 것인지, 가슴 통증을 어떻게 다뤄야 하는지, 약은 얼마나 먹는지, 바렛식도라는 말을 들으면 무엇이 달라지는지를 정부 자료로 정리합니다. 위내시경 준비는 위내시경 금식시간 편에 있습니다.

역류성식도염 증상은 어떻게 나타나나?

흉골 뒤쪽 가슴에서 타는 듯한 통증이나 작열감이 대표 증상이고, 위산이나 음식이 입까지 올라와 쓴맛을 느끼기도 합니다.

자료는 이 증상을 「명치끝이나 흉골 뒤쪽에서 입 쪽으로 치밀어 오르는 타는 듯한 또는 쓰린 증상」이라고 적고, 눕거나 앞으로 구부릴 때 심해지고, 물을 마시거나 제산제를 복용하면 좋아진다고 덧붙입니다. 환자들은 「따갑다」「화끈거린다」「치밀어 오른다」「가슴앓이」라고 표현합니다.

속쓰림이 전혀 없는 형태도 있습니다. 역류된 위산이 목과 호흡기를 자극해 「쉰 목소리, 인후두 이물감 등의 만성 후두증상이나 만성 기침, 천식」을 일으키며, 국내 연구에서 만성 후두증상 환자의 16~48%에서 위식도역류질환이 동반되었습니다. 이들 중에는 가슴쓰림이 없는 경우가 많습니다.

가슴 통증이 심장 문제인지 역류인지 어떻게 구분하나?

자료는 증상만으로 둘을 가르는 기준을 제시하지 않으며, 심한 가슴 통증은 먼저 심장 검사를 거친 뒤 역류를 확인하는 순서로 적혀 있습니다.

위식도역류질환은 「협심증과 비슷한 흉통을 일으킬 수 있습니다.」 자료는 「심한 가슴통증으로 입원하여 시행한 심혈관조영술의 결과를 보면 정상인 환자의 상당수에서 위식도역류질환이 원인인 경우가 많습니다」라고 씁니다. 순서를 뒤집어 읽으면 안 됩니다. 심장 검사가 정상으로 나온 뒤에야 역류를 원인으로 본 것이지, 가슴 통증을 역류로 짐작하고 심장 검사를 건너뛴 것이 아닙니다. 심한 가슴 통증은 바로 진료가 원칙입니다.

역류 쪽 진단은 특징 증상, 내시경, 「식도 산도(pH)를 24시간 이상 측정」하는 검사, 「고용량의 산분비억제제를 투여한 뒤 역류증상이 좋아지는지를 확인하는」 치료시험 네 가지입니다. 내시경은 「환자의 절반 이상에서는 정상 소견을 보이는 제한」이 있습니다.

역류성식도염 약은 얼마나 먹어야 하나?

비미란 역류질환은 4주 이상, 미란 역류질환은 8주 치료가 기준입니다.

주요 약은 위산분비를 억제하는 약들입니다. 자료가 적은 복용 시점을 표로 옮깁니다. 어느 약이 더 낫다는 비교는 자료에 없고 이 글도 하지 않습니다.

경과는 병의 형태에 따라 다릅니다. 「경한 환자의 80%는 약물요법으로 호전」되지만, 미란식도염 환자는 「재발을 반복하는 만성적인 경과」를 보입니다.

생활습관은 무엇을 바꿔야 하나?

과식·기름진 음식·커피·술을 피하고, 식사와 잠 사이에 간격을 두며, 누울 때 침대 머리를 올리고 왼쪽으로 눕는 것이 자료에 적힌 방법입니다.

하부식도조임근의 압력을 낮추는 것으로 자료는 「카페인(커피, 청량음료), 술(맥주, 적포도주), 과식, 기름진 음식, 흡연」을 들었습니다. 바렛 식도 자료는 조건까지 적었습니다. 취침 2~3시간 전부터 음식 섭취 자제, 체중 감량은 「체질량지수가 25 이상인 경우, 체질량지수와 무관하게 최근 체중 증가가 있는 경우」에 권장, 베개 높이기는 「야간 증상이 심한 경우」, 초콜릿·카페인·알코올·시거나 매운 음식·탄산음료는 「해당 음식들이 증상과 연관이 있는 경우」 피하는 것입니다.

단서도 있습니다. 「식이요법만으로는 완전한 치료가 되지 않음」, 「체중 감량만으로는 증상이 개선되지 않으므로 약물치료 병행 필요」.

바렛식도라고 하면 얼마나 자주 내시경을 받나?

이형성이 없으면 2년 간격, 저도 이형성이면 1년 후 위내시경 또는 내시경 절제술, 고도 이형성이면 내시경 절제술입니다.

바렛 식도는 「식도의 정상적인 편평상피세포가 원주상피세포로 바뀌는 것으로 위식도역류질환 합병증의 한 형태」이며, 「역류식도염 환자의 10% 정도에서 발생」합니다. 내시경 소견만으로는 진단하지 않고 조직검사에서 특수한 장상피화생이 확인되어야 진단합니다. 식도암(선암)으로 진행할 확률은 「0.5~1% 정도」이고, 서구의 연간 0.5% 평가에 대해 「국내에서는 이보다 훨씬 낮을 것으로 추정되어 과도한 걱정을 할 필요가 없습니다」라고 적혀 있습니다. 위 점막의 장상피화생은 위축성 위염과 장상피화생 편에서 다룹니다.