대상포진전염, 옆에만 있어도 옮나 — 조심할 사람과 기간

대상포진 진단을 받고 집에 오면 가장 먼저 드는 걱정은 내 몸이 아니라 주말에 오기로 한 손주입니다. 옆에 있으면 옮는 건지, 같은 밥상에 앉아도 되는지, 회사에는 나가도 되는지가 한꺼번에 궁금해집니다.

답은 「옮을 수 있지만, 옮는 방식과 옮는 상대가 정해져 있다」입니다. 대상포진은 수두처럼 공기로 퍼지는 병이 아니고, 옮는다 해도 상대가 걸리는 것은 대상포진이 아니라 수두입니다. 이 두 가지를 알면 누구를 언제까지 조심하면 되는지가 짧게 정리됩니다.

이 글은 그 질문에만 답합니다. 대상포진의 정의와 증상은 대상포진 안내 글에 있습니다.

대상포진은 옆에 있기만 해도 옮나요?

공기로는 보통 옮지 않고, 수포 안의 바이러스에 피부로 직접 닿았을 때 수두 면역이 없는 사람에게 옮을 수 있습니다.

수두와 대상포진은 같은 바이러스가 일으키지만 퍼지는 방식이 다릅니다. 수두는 전염력이 매우 강해 환자의 호흡기 분비물, 공기 중 비말, 수포에서 나온 에어로졸, 직접 접촉으로 퍼지고, 면역이 없는 사람이 가족 안의 수두 환자와 접촉하면 감염될 확률이 약 90%로 매우 높습니다. 반면 대상포진에 대해 자료가 적어 둔 경로는 「수포 안에 있는 바이러스를 통해 … 피부 접촉으로」 하나이고, 공기 전염은 「일반적으로 … 되지 않지만」으로 되어 있습니다.

그래서 같은 공간에 있는 것 자체보다 물집을 만지거나 물집이 스치는 것이 문제이고, 자료의 생활습관 항목도 「대상포진은 수포 부위와의 직접 접촉을 피해야 합니다」라고 적습니다.

대상포진이 옮으면 상대는 무슨 병에 걸리나요?

대상포진이 아니라 수두입니다.

대상포진은 이미 몸속에 있던 바이러스가 다시 살아나는 병이지 밖에서 새로 들어와 생기는 병이 아닙니다. 그래서 대상포진 환자에게서 바이러스를 받은 사람은 그 바이러스에 처음 감염되는 것이고, 처음 감염될 때 나타나는 병이 수두입니다. 19세기 말에 수두를 앓은 적 없는 어린이가 대상포진 환자와 접촉한 뒤 수두에 걸리는 것이 관찰되면서 두 병이 같은 바이러스라는 사실이 밝혀졌습니다.

이 점이 「누구를 조심해야 하나」의 답을 정합니다. 이미 수두를 앓았거나 수두 백신을 맞은 사람은 그 바이러스에 대한 면역이 있어 같은 증상으로 다시 감염되는 경우가 거의 없습니다. 조심할 상대는 그 면역이 없는 사람입니다.

누구를 특히 조심해야 하나요?

수두를 앓은 적이 없고 수두 백신도 맞지 않은 사람, 그중에서도 아기와 임신부입니다.

임신부가 수두 면역이 없는 상태에서 수두에 노출됐을 때는 노출 후 96시간 이내에 수두 대상포진 면역글로불린(VZIG) 투여를 고려한다고 되어 있습니다. 임신한 가족이 대상포진 환자의 수포에 닿았다면 「괜찮겠지」로 두지 말고 그 시간 안에 산부인과와 상의해야 하는 이유입니다.

언제까지 조심해야 하나요?

수포가 딱지로 바뀔 때까지이고, 딱지가 생긴 수포에서는 바이러스가 증식하지 않습니다.

대상포진 자체의 전파 가능 기간을 날짜로 못 박은 문장은 자료에 없습니다. 대신 두 가지 단서가 있습니다. 하나는 병태생리 항목의 「딱지가 생긴 수포에서는 바이러스가 증식하지 않습니다」라는 설명이고, 다른 하나는 면역이 정상이면 새 수포가 3~5일 동안 생기고 7~10일 내에 딱지로 변한다는 대상포진의 경과입니다. 참고로 수두의 전파 가능 시기는 발진 1~2일 전부터 모든 발진이 딱지로 아물 때까지로 적혀 있습니다.

면역력이 약한 사람은 새 수포가 오래 생길 수 있어 전염 기간도 길어질 수 있다고 되어 있으므로, 「며칠 지났으니 괜찮다」가 아니라 「물집이 전부 딱지가 됐는가」를 기준으로 삼는 것이 맞습니다.

대상포진 환자는 어떻게 지내야 하나요?

수포 부위를 청결히 하고 다른 사람과의 직접 접촉을 피하며, 손톱을 짧게 하고 면 옷을 입고 미지근한 물로 씻습니다.

수두는 모든 발진이 딱지로 아물 때까지 외출을 삼가라고 되어 있는 반면, 대상포진에 대해서는 「수포 부위와의 직접 접촉을 피해야 합니다」로만 적혀 있습니다. 두 병에 대한 지시가 다르다는 점 자체가 전염력의 차이를 보여 줍니다. 그 밖의 자가 관리는 2차 세균 감염을 막는 위생 관리, 가려움이 심할 때 소독 후 필요 시 항히스타민제, 열이 날 때 아스피린이 아닌 아세트아미노펜입니다.