한그루
치매안심센터에서 검사를 받고 나오면 「병원에 한번 가보시라」는 말을 듣기도 합니다. 병원에서 검사를 받고 나면 이번엔 「뇌 사진을 찍어 봅시다」가 나옵니다. 그쯤 되면 마음이 무겁습니다. 대체 몇 번을 받아야 끝나는 것인가.
세 번입니다. 그런데 세 번 다 받는 분은 많지 않습니다. 여기서 오해가 생깁니다. 세 단계를 「치매를 확인하는 절차 세 번」으로 보시면 검사가 늘어날수록 나쁜 신호로 읽히고, 미리 겁을 먹게 됩니다. 실제로는 단계마다 묻는 질문이 다릅니다. 첫 단계는 「살펴볼 필요가 있는가」를, 두 번째는 「치매인가」를, 세 번째는 「원인이 무엇인가」를 묻습니다.
이 글은 각 단계가 무엇을 묻고, 어디서 받고, 비용이 어떻게 되며, 다음으로 넘어가는 조건이 무엇인지를 정리했습니다. 단계 이름을 알아 두시면 창구에서 「지금 몇 단계입니까」라고 물으실 수 있습니다. 그 한마디가 헛걸음을 줄입니다.
①선별검사 — 치매안심센터, 만 60세 이상 무료, 약 15분 1:1 문답. ②진단검사 — 협약 병·의원, 전문의의 신경인지검사. ③감별검사 — 혈액·소변검사와 뇌영상으로 원인을 가림. 대부분은 ①에서 끝나고, ②·③은 앞 단계에서 넘어갈 이유가 생겼을 때만 갑니다.
왜 한 번에 끝나지 않습니까?
세 검사는 같은 검사를 정밀도만 높여 가며 세 번 하는 것이 아닙니다. 선별검사는 더 볼 필요가 있는 사람을 골라내는 검사이고, 진단검사는 치매에 해당하는지를 판단하는 검사이며, 감별검사는 이미 치매로 진단된 뒤 그 원인을 가리는 검사입니다. 질문이 다르니 도구도 장소도 비용도 다릅니다.
세 단계를 한눈에 비교하면 어떻게 됩니까?
| 단계 | 어디서 | 무엇을 묻나 | 다음으로 가는 조건 |
|---|---|---|---|
| ① 선별검사 (인지선별검사) |
치매안심센터·보건지소·보건진료소 | 더 살펴볼 필요가 있는가 | 인지저하가 의심될 때 |
| ② 진단검사 (신경인지검사) |
협약된 병·의원, 전문의 | 치매에 해당하는가 | 치매로 진단되었을 때 |
| ③ 감별검사 (원인확진검사) |
협약된 병·의원 | 원인이 무엇인가 | 여기가 마지막 단계입니다 |
1단계 선별검사는 무엇을 봅니까?
치매안심센터에서 검사자와 1:1로 문답하며 진행하고 약 15분이면 끝납니다. 만 60세 이상이면 무료이고, 준비물은 신분증 하나입니다. 보건지소나 보건진료소에서 받을 수 있는 지역도 있습니다(김포시 기준). → 무료 선별검사 자세히 보기
2단계 진단검사는 무엇이 다릅니까?
선별검사에서 인지저하가 의심되면 협약된 병·의원으로 연계됩니다. 검사 항목으로 안내되는 것은 진찰료, 치매척도검사, 일상생활수행척도검사, 치매신경인지검사 등입니다(서울 구로구 기준). 문답 검사보다 시간이 오래 걸리고, 보호자 면담이 함께 진행되기도 합니다.
비용은 지역에 따라 다릅니다. 소득과 무관하게 무료로 안내하는 지자체(김포시·부산 해운대구)가 있는가 하면, 소득 기준을 붙여 정액 8만 원을 지원한다고 안내하는 지자체(서울 구로구)도 있습니다. 「무료라고 들었는데 청구서가 나왔다」는 일이 생기는 자리가 여기입니다.
3단계 감별검사는 왜 받습니까?
혈액검사·소변검사와 뇌영상 촬영으로 진행합니다. 이미 치매로 진단된 뒤에 받는 검사이므로, 이 단계에 왔다는 것이 「더 나빠졌다」는 뜻은 아닙니다. 원인에 따라 이후 관리와 진료 방향이 달라질 수 있어 의료진이 권하는 것입니다. 구체적으로 무엇이 어떻게 달라지는지는 개인의 상태에 따라 다르므로, 권유를 받으셨다면 그 자리에서 이유를 물어보시는 편이 가장 정확합니다.
지원에 소득 기준이 붙는 곳이 많습니다. 서울특별시·서울 구로구·부산 해운대구는 기준 중위소득 120% 이하로 안내합니다. 상한액은 서울 구로구가 의원·병원·종합병원 8만 원, 상급종합병원 11만 원입니다. 다만 김포시는 감별검사 지원의 소득 기준을 폐지하고 8만 원을 지원한다고 안내합니다. 소득이 걸릴 것 같다고 지레 접지 마시고, 우리 지역이 어느 쪽인지부터 확인하십시오.
내 검사는 어디에서 멈춥니까?
선별검사에서 특별한 소견이 없으면 거기서 끝나고, 다음 검진 시점을 안내받습니다(부산 해운대구는 정상이면 2년마다, 경도인지장애면 1년마다 재검사로 안내). 2단계로 넘어가더라도 3단계까지 반드시 가는 것은 아닙니다. 단계가 늘어나는 것을 상태가 나빠지는 것으로 읽지 마십시오. 질문이 바뀌는 것입니다.
「무료라고 했는데 진단검사에서 돈이 나왔다」고 느끼실 때
거짓말을 들으신 것이 아니라 지역이 다른 것입니다. 김포시·부산 해운대구는 진단검사까지 무료로 안내하지만, 서울 구로구는 진단검사비를 정액 8만 원 상한으로 지원하는 방식으로 안내합니다. 같은 제도라도 지자체 예산에 따라 이렇게 갈립니다. 병원 예약을 잡기 전에 「우리 구는 진단검사가 무료입니까, 상한 지원입니까」를 센터에 물어보십시오. 이 한 문장이 가장 큰 차이를 만듭니다.
감별검사를 굳이 받아야 하나 싶을 때
감별검사는 치매 여부를 다시 확인하는 검사가 아니라 원인을 가리는 검사입니다. 그래서 「이미 진단이 나왔는데 왜 또 찍느냐」는 생각이 들기 쉽습니다. 판단의 기준은 하나입니다 — 이 검사 결과로 앞으로의 진료가 달라지는가. 그 답을 아는 사람은 검사를 권한 의료진이므로, 거절하기 전에 그 자리에서 물어보십시오. 비용이 걱정되어 망설이시는 것이라면 결정하기 전에 센터에 지원 여부부터 확인하십시오.
선별검사에서 「이상 없음」이 나왔는데 가족은 계속 걱정될 때
선별검사는 가려내는 검사이지 앞날을 보장하는 검사가 아닙니다. 결과가 정상이어도 이름·단어·방향감각·계산에서 신호가 계속된다면 다음 검진 시점을 기다리지 마시고 센터에 다시 말씀하십시오. 기록이 남아 있으므로 지난번 결과와 비교해 볼 수 있다는 점이 재방문의 이점입니다.
자주 묻는 질문
- 세 단계를 전부 받으면 며칠이 걸리나요?
- 선별검사는 방문한 날 약 15분이면 끝납니다. 진단검사와 감별검사는 병원 예약과 판독 일정에 따라 달라집니다. 전체 기간이 얼마나 걸리는지는 전국 공통 기준이 없어 확인하지 못했습니다. 연계받으실 때 병원에서 일정을 함께 안내받으시는 것이 정확합니다.
- 병원을 제가 골라도 되나요?
- 센터가 협약을 맺은 병·의원으로 연계하는 방식이 기본입니다. 협약 병원이 아닌 곳에서 받은 검사도 지원 대상이 되는지는 지자체마다 다를 수 있어 확인하지 못했습니다. 병원을 옮기고 싶으시다면 먼저 센터에 문의하십시오.
- 진단이 나오면 검사는 끝인가요?
- 검사는 감별검사에서 끝나지만, 그다음에 신청할 것이 남아 있습니다. 치매약값과 약 처방 당일 진료비의 본인부담금을 지원하는 치매치료관리비가 대표적입니다. → 치매치료관리비 자세히 보기
- 검사 비용을 미리 알 수는 없나요?
- 지자체와 병원 등급에 따라 다르고, 지원 상한도 지역마다 달라 미리 한 숫자로 말씀드릴 수 없습니다. 다만 선별검사가 무료라는 것은 전국 공통이므로, 여기부터 시작하시면 적어도 첫 단계에서는 비용이 발생하지 않습니다.
